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新型冠状病毒肺炎患者死亡影响因素分析
网络整理 2020-03-22 21:33摘 要:目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的影响因素,为临床上减少COVID-19患者的病亡率提供参考。 方法 回顾性分析本院2020年1月17日—2月25日期间所有COVID-19入院患者的病例资料,收集患者的性别、年龄、住院期间是否服用中药制剂、临床分型、合并症、核酸检测结果、入院时间、出院情况等相关指标进行统计分析。结果 COVID-19疫情期间,本院COVID-19患者的在院人数逐渐增多,最高峰期曾同时收治904名COVID-19患者。在2020年1月17日—2月25日期间本院共收治1 305例COVID-19患者,其中男性632例,女性673例,男女比例1∶1.06。年龄分布在7~101岁,中位数为63(51,70)岁。不同性别之间,患者的年龄分布无明显差异。单因素分析结果显示患者的性别、年龄、治疗期间是否服用中药制剂、临床分型、是否合并基础疾病(高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤及尿毒症)以及核酸检测结果均可影响患者的病亡率。Logistics多因素回归分析发现,服用中药制剂、临床分型以及是否合并基础疾病是COVID-19患者病亡的独立危险因素。 结论 COVID-19患者死亡与多种因素有关,减少危重症的发生,控制基础疾病,稳定血压血糖,积极改善心脑血管条件及稳定肾功能等是提高COVID-19患者治疗效果的主要措施,并且早期应用中药治疗对减少COVID-19病亡率同样具有十分重要的作用。
新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性乙类传染病,于2019年12月于武汉引发疫情,2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)将这种疾病命名为COVID-19(coronavirus disease 2019)[1]。COVID-19的传染性极强,病亡率也较高,截止2020年3月3日24时,我国已有累计确诊病例80 270例,死亡病例2 981例,其中武汉市累计确诊病例49 540例,死亡病例2 282例[2]。尽管目前政府采取了一系列措施切断传播途径,保护易感人群,但武汉市的疫情形势依旧复杂严峻,且该病目前已呈现出全球爆发的形势。全球其他地区特别是韩国和日本每日新增病例数已经超过中国[3]。该病传染性强,重症患者病死率高,是一种严重危害人民生命健康的重大传染性疾病,本研究旨在通过回顾性分析COVID-19患者死亡的影响因素,为降低COVID-19的病亡率提供临床依据。
1 资料与方法
1.1 病例来源
本研究以武汉市第三医院2020年1月17日—2020年2月25日收治的1 305例COVID-19的临床诊断患者为研究对象,诊断依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》[4]。收集患者的性别、年龄、住院期间是否服用中药制剂、临床分型、合并症、核酸检测结果、入院时间、出院情况等相关指标进行统计分析。本研究中患者服用的中药制剂均为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[5]中规定的各型推荐方药。
1.2 基本资料
1.2.1 临床分型 参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[5]临床分型分为轻型、普通型、重型、危重型。轻型患者为临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。普通型患者仅表现为轻微的发热和呼吸道症状,伴有肺部的影像学特征。重型患者诊断符合以下任意一条:(1)出现气促,呼吸频率(RR)≥30次/分;(2)静息状态下,指氧饱和度≤93%;(3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300 mmHg;(4)24~48 h内肺部影像学病灶进展≥50%。危重型符合下列条件之一:(1)出现呼吸衰竭,需要机械通气;(2)出现休克;(3)出现其他重要器官衰竭需ICU监护治疗。本研究将轻型和普通型定义为非危重型,将重型、危重型定义为重型/危重型。
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