病床上，黄骅（化名）蜷缩着身子，胸部、腰部、背部都连上了诊疗仪，说话不时会出现一阵急促的咳嗽。

　　29岁的黄骅是一位有近10年病史的强直性脊柱炎患者，脊椎呈僵硬的弓形是最直观的病症。7个月前，他到福建省立医院治疗，按照医生要求注射7600元一针的生物制剂“修美乐”（通用名称：阿达木单抗注射液），未料在打了6针后，旧病没有治好，反而出现了严重感染，被确诊患上肺结核。

　　“修美乐”注射液说明书。本文图片均为 澎湃新闻记者 王选辉 摄

　　值得一提的是，该生物制剂说明书显示，“使用本品治疗前和治疗期间，患者需要进行潜伏性结核感染检测。如果结果为阳性，需要在开始本品治疗之前启动抗结核治疗。”

　　但黄骅称，今年3月1日，曾遵医嘱进行了“结核感染T细胞干扰素释放试验”，鉴定结论为“阳性”；3月14日，他注射首针“修美乐”之后，医生才让他服用药物进行抗结核治疗。

　　对此，福建省立医院医务科相关工作人员9月4日向黄骅家属宣读了一份评估报告，承认黄骅的情况符合使用“修美乐”后导致的体内结核潜伏感染活化的表现，医院方面存在预防性抗结核治疗欠规范、用药欠规范的情况。

　　但该评估报告同时认为，患者在用药后出现结核病与自身疾病基础感染风险高是主要关联，医院需承担次要责任，愿意承担30%责任。

　　福建省立医院方面相关人士向澎湃新闻表示，医院方面也很重视，内部也在调查处理此事，这两天还会积极和患者沟通联系，等纠纷有一个相对明确的解决思路后再来回应相关问题。

　　注射六针进口药物后感染肺结核

　　黄骅是福建莆田人，这两年来到福州打工，此前患强直性脊柱炎已近10年，一直听闻治疗该病费用昂贵，因家里条件困难，故一直未进行治疗。

　　黄骅没有想到，强直性脊柱炎没有治好，反而感染了肺结核。

　　2019年1月31日，他在家属的陪同下，来到福建省立医院就诊，负责接诊的医生叫林禾。

　　澎湃新闻查询省立医院官网得知，林禾是福建医科大学临床医学副教授，“长期从事风湿免疫专科的临床诊疗工作，擅长风湿免疫专科疑难疾病的诊治以及危重症患者的抢救，在专科少见病的诊治上经验丰富。”

　　黄骅称，在和医生沟通中多次表示自己家中条件困难，希望医生可以在医保范围内开一些价格稍低的药物，不指望治愈，只需要控制病情即可。

　　“医生并没有给我推荐医保内的药物，而是推荐了每针7600元的‘修美乐’，说最近有‘买4赠6’的优惠活动。”黄骅说，这种生物制剂医院内并没有，需要从医院外面购买。

　　公开资料显示，修美乐是由美国艾伯维公司出品的阿达木单抗注射液产品，主要治疗风湿关节炎和强直性脊柱炎等疾病，目前还未进入全国医保范围之内。

　　澎湃新闻注意到，“修美乐”药品说明书第一部分就对存在的风险进行了重点强调：“使用本品治疗有可能增加患者严重感染的风险，可能导致住院或者死亡。”

　　使用药物前，黄骅曾做了“结核感染T细胞干扰素释放试验”，结论为“阳性”。

　　药品说明书中明确表明：“如果确诊患者具有活动性结核，禁止使用本品治疗。”“这些结核病患者经常是播散性的或肺外结核。在使用本品治疗前和治疗期间，患者需要进行潜伏性结核感染检测。如果结果为阳性，需要在开始本品治疗之前启动抗结核治疗。”

　　首次就诊后，2019年2月28日上午，根据林禾医生的要求，黄骅曾做了“结核感染T细胞干扰素释放试验”。3月1日，鉴定报告出炉，其“干扰素试验定量结果（T-N）”为246.4pg╱ml，结论为“阳性”。

　　黄骅称，3月14日，他遵照医嘱在福建省立医院注射了第一针“修美乐”药剂后，医生让他购买异烟肼服用，“但医生并没有介绍说这是抗结核的药物”。之后，在打完第五针“修美乐”后，他就出现发热、发烧、头晕、咳嗽、反胃等反应；打完第六针后，反应已经非常剧烈，每天早上都出现畏冷、发高烧等症状，腹部剧烈胀痛，已完全无法进食。

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